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日前內閣再次改組，異動部會高達9個，被媒體喻為賴清德上任以來最大人事更動，旨在強化內閣戰力，對付年底選舉，因此是「戰鬥內閣」。
然而這波內閣改組真的是為了調整內閣戰力，抑或是透露民進黨內部派系謀略，與選後布局的玄機呢？
然而如此風光不到三個月，蔡英文的滿意度卻驟然崩壞，不滿意度超過滿意度，成為民主化後最快跌落神壇的總統。甚者，蔡政府在2017年更是面臨民調雪崩，滿意度下探到25%，而不滿意度卻攀升到66.5%之譜。
就當蔡政府頹勢當中時，在此之前與民進黨發生多次衝突的柯文哲卻挾世大運之勢，硬是擠下蔡英文，一躍成為台灣政壇最具影響力的政治人物，這終究迫使蔡英文在懼怕因執政不利被逼宮的情況之下，以釋放2018提名權，即選對會位置給新潮流林錫耀等代價，讓賴清德北上接掌行政院長，寄望綁住新系、分擔執政與選舉責任，來避免重演陳水扁的覆轍。
也正是帶動綠營整體氣勢，賴清德上任以來雷厲風行，一手射出「三支箭」，另一手重砲要解決「五缺」，動作如此之大，也惹得媒體繪聲繪影揣測蔡英文即將退居為虛位元首，甚至出現賴清德將取代蔡挑戰2020的傳言。
無論傳言如何，確實的是，在賴粉墨登場之後，蔡英文趨於低調，還被外界譏為神隱少女。然而賴的好景卻不常，在年底勞基法修惡的過程中，「功德說」可以說是給「賴神」一記當頭棒喝，體會到中央首長的嚴酷檢驗。從google trend來看，勞基法修惡可以說是賴清德氣勢的一個分水嶺。在此之前由於新揆的蜜月期，賴的聲勢可與蔡英文並駕齊驅，甚至有拉低蔡熱度的情況；然而在此之後，賴的聲量卻反而重回接任閣揆之前，與其擔任台南市長時相差無幾。
此外，根據美麗島民調，在歷經2017年12月勞基法修惡之後，2018年1月賴的施政滿意度也從此前高峰滑落到40.9%，不滿意度更是攀升到40.5%，儼然要死亡交叉的態勢。也因此，賴隨即便調整策略，趨於低調，降低政治性，提高政策性，終於在此後三個月內穩住民調陣腳，避免提前被掃地出局。
作者認為，年底民進黨選舉若大敗，那蔡英文勢必辭去黨主席。至於繼任秘書長人選，就目前來看，則以新系的林錫耀最為可能。（資料照，顏麟宇攝）
那問題就來了，如果蔡英文辭去黨主席，那誰會是接任者？自然不可能是英派或正國會，前者僅有陳明文與蘇嘉全稍具資格，但礙於藍營背景和立院院長職位，以及不可能被其他派系接受，所以根本就毫無機會；後者僅有游錫堃與林佳龍具資格，但游在此前新北市長初選中就已被逼退一次，而民進黨大敗即意味丟掉台中市，所以敗選的林也不可能具備資格挑戰後英時代的共主。所以說，蔡的繼任者就更可能是新系人馬。
不過新系的賴清德亦難脫穎而出，因為適逢大敗，行政院長雖然避戰，但亦難辭其咎，且此時挑戰大位，容易成為各派系的箭靶。因此，德高望眾陳菊自然就成為了可能性最高的民進黨主席。
所以說，對賴來說，如今的困境，就變成是否要在2020搭配蔡英文競選副總統。如果擔任副手，蔡賴在2020輸掉，則賴的政治發展基本就此結束；即使蔡連任，從過去副總統的經驗來看，賴亦相當難挑戰2024，因為後有更具年齡優勢的鄭文燦和林佳龍。
倘若賴清德不願擔任蔡英文副手，那賴就只能賭蔡在2020先輸掉，自己從陳菊手上接任黨主席，在手握黨權的情況下，挑戰2024。不過倘若蔡贏下2020，則賴就可以說是偷雞不著，連米都拾不到，最多再任行政院長，徹底失去2024的挑戰權。可以說，無論賴選擇何種道路，都是風險重重。
就目前來看，賴清德會選擇上述哪條道路，仍在未定之數，因為年底的選舉結果，將相當影響賴的抉擇，成為評估的基點。如果大敗，賴更可能劍指黨主席；如果小敗，則較可能選擇擔任副總統。從此來看，年底大敗，看似更可能讓賴接近總統大位，但實際上，即使刻意神隱，但閣揆真能完全免於承擔敗選責任嗎？賴清德似乎與挑戰總統大位越離越遠，而讓鄭文燦越來越近。（推薦閱讀：風評：經濟轉佳沒錯，但原因不是總統說的那樣）
＊作者為國家政策研究基金會助理研究員
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買菜「喘」到寸步難行！ 肺動脈高壓5大警訊，不治只能活2.8年
每日健康／綜合編譯 林暐鈞
「出門買個菜，就像跑馬拉松，喘到回不了家」目前66歲的郭阿姨無奈地說。她是一名家庭主婦，於幾年前開始出現不明原因的喘，且長期看醫生都找不出真兇，直到近日媒體報導，她轉診至心臟科才有救命曙光，做了心導管才確診是罕見的原發性肺動脈高壓，所幸還趕得及治療，否則恐心臟衰竭致死。
郭阿姨就診時說，「我都有運動的習慣，9年前開始出現黑白喘：爬樓梯喘，買菜像跑千里路，出外遊玩，走沒幾步就得休息，根本不敢出門。」
5大症狀要小心
若有類似『喘』等症狀，請除了看胸腔科，也要看心臟科！醫師指出，肺動脈高壓是一種罕見的致命性疾病，要特別留意「喘、咳、血、腫、暈」等5大警訊，包括莫名喘、咳嗽、咳血、腳腫、腹部腫或莫名頭暈等症狀，一定要盡快就醫，若沒有及早治療，平均存活率僅2.8年。
肺動脈高壓？
是一種罕見的致命性疾病，病因與心肺的血管病變有關，導致肺動脈壓力升高，造成右側心臟需耗費更多能量，才能將血液送到肺臟進行氣體交換；如果沒有及早治療，最後會造成心臟衰竭，致死率相當高。「喘」是肺動脈高壓最常見的症狀，只要稍作運動，甚至簡單走幾步路就會「喘」不停！但「喘」是許多疾病的共症，導致患者常出沒診間卻找不出其足跡。
台大胸腔外科醫主治醫師徐紹勛說，大家常認為『喘』是肺部相關疾病，因此會到胸腔科就診，胸腔科醫師可先詳細檢查，若排除常見肺部疾病後，應進一步與心臟科醫師合作才能確診是否為罹患肺動脈高壓。
而大家若懷疑罹患『肺動脈高壓』，需由心臟科醫師做「右心導管」檢查才能排除其他常見的心臟疾病而確診。因此本身沒有常見心、肺疾病病史的大家，若有不明原因的喘息，應該提高警覺並趕快就醫，找出真正疾病原因。
自體免疫疾病中如硬皮症、紅斑性狼瘡、乾燥症或類風濕性關節炎，先天性心臟病患者等都是肺動脈高壓的危險群。台灣兒童心臟學會理事長王主科醫師表示，先天性心臟病的兒童即便手術成功，仍約有5-10%患者未來會產生續發性肺動脈高壓，不可輕忽。
《延伸閱讀》
連孫越都因此過世，到底慢性肺阻塞有多可怕，專家一次詳解
參考資料：
《TVBS》《情趣充氣娃娃推薦聯合新聞網》《自由時報》
封面圖片來自：
shutterstock/PattyPhoto
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蔡英文把賴清德拉上同條船
由於國民黨在多次社會運動與2014、2016選舉中大敗，蔡英文在2016年5月甫上任時，根據美麗島電子報的民調，擁有50.2%的滿意度和低至16.3%的不滿意度，搭配上民進黨在立法院的絕對多數，在國內政壇一時之間所向披靡，無論是老對手國民黨抑或是新對手新代力量和柯文哲，都難抗衡。然而如此風光不到三個月，蔡英文的滿意度卻驟然崩壞，不滿意度超過滿意度，成為民主化後最快跌落神壇的總統。甚者，蔡政府在2017年更是面臨民調雪崩，滿意度下探到25%，而不滿意度卻攀升到66.5%之譜。
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賴揆霸氣登場卻倉皇神隱？
南霸天的賴清德甫上台，根據美麗島民調，在10月時擁有高達55.5%的施政滿意，並且一舉拉抬聲勢低迷的蔡英文，在提升蔡8%滿意的同時，也降低其8%的不滿意。也就是說，一來一回之中，就減少蔡英文16%的滿意差距，不可不謂政治大補丸。也因此，媒體當時就稱賴內閣為針對2018選舉的「戰鬥內無線跳蛋如何使用閣」。也正是帶動綠營整體氣勢，賴清德上任以來雷厲風行，一手射出「三支箭」，另一手重砲要解決「五缺」，動作如此之大，也惹得媒體繪聲繪影揣測蔡英文即將退居為虛位元首，甚至出現賴清德將取代蔡挑戰2020的傳言。
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登頂抑或是被掃入歷史 賴神將何去何從？
雖然陳菊德高望重、能平衡各派系衝突，然而由於年齡因素，陳終究只會是過渡性共主，時間到就必須走人，因為位置必須留待給新任共主。但即使如此，由於2018地方選舉完之後，僅14個月就總統大選，因此對於賴來說，如果由與英同盟的菊來擔任黨主席，這無疑宣告，即使2018民進黨大敗，賴也很難在2020代蔡上陣。所以說，對賴來說，如今的困境，就變成是否要在2020搭配蔡英文競選副總統。如果擔任副手，蔡賴在2020輸掉，則賴的政治發展基本就此結束；即使蔡連任，從過去副總統的經驗來看，賴亦相當難挑戰2024，因為後有更具年齡優勢的鄭文燦和林佳龍。
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